Comparaçäo entre métodos propedêuticos (ultra-sonografia, tomografia computadorizada e laparoscopia) no estadiamento de tumores do trato gastrintestinal e outros intra-abdominais / Comparison between propedeutic methods (ultrasonography, computadorized tomography and laparoscopy) in the staging of intra-abdominal and gastrointestinal tract tumors

Com a finalidade de comparar métodos propedêuticos para um estadiamento tumoral eficaz, estudamos a ultra-sonografia (US), a tomografia computadorizada (TC) e a laparoscopia (LAP). No período de fevereiro de 1994 a janeiro de 1996, avaliamos 60 pacientes, com idade média de 61,2 + 15,7 anos no Hospital dos Servidores do Estado de Minas Gerais, em Belo Horizonte, portadores de tumores do esôfago e intra-abdominais. Foi analisado, principalmente, o acometimento metastático do fígado, do peritônio parietal, linfonodos e da serosa visceral. A laparoscopia foi o método que apresentou melhor rendimento isoladamente, sobressaindo-se em relaçao ao acometimento do peritônio pariental, com sensibilidade de 100 por cento. A TC foi o segundo método mais eficiente na detecçao de metástase em geral, sendo mais importante da identificaçao de adenomegalias, sem contudo poder diferenciar um acometimento reacional de uma metástase. A US foi o método menos eficaz considerando os casos e nas condiçoes do trabalho. Na avaliaçao geral dos métodos isoladamente, a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos e negativos foram, respectivamente, para a US, de 51 por cento, 92,3 por cento, 96 por cento e 34,3 por cento; para a TC, de 87,8 por cento, 95,6 por cento, 97,3 por cento e 71 por cento; e para a LAP, de 89,4 por cento, 100 por cento, 100 por cento e 72,2 por cento. Na avaliaçao dos métodos quando associados, a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos e negativos foram respectivamente, para a US+ TC, de 80,4 por cento, 85,7 por cento, 94,9 por cento e 57,1 por cento; para US+LAP, de 91,3 por cento, 92,8 por cento, 97,7 por cento e 76,5 por cento; para TC+LAP, de 95,8 por cento, 100 por cento, 100 por cento e 86,7 por cento; e para US+ TC+LAP os valores foram idênticos quando comparados com a TC+LAP. Consluímos que um estadiamento eficiente pode ser resumido à LAP e TC, associados a métodos específicos para cada caso, e, dessa forma, permitir uma decisao terapêutica adequada.

Hepatite bacteriana na síndrome do choque tóxico / Bacterial hepatitis in toxic shock syndrome

Os autores descrevem caso de síndrome de choque tóxico complicando diarréia por Staphylococcus aureus em paciente diabética de 60 anos, que foi admitida apresentando também febre, vômitos e dor abdominal. Evoluiu com hepatite bacteriana, rash cutâneo e mialgia intensa. A hemocultura confirmou a presença do Staphylococcus aureus. Foi iniciada terapêutica específica após o diagnóstico, com melhora progressiva dos sintomas. Acompanhada ambulatorialmente, nao houve recorrências, estando a paciente totalmente curada. Considerando a aparente raridade do diagnóstico da síndrome em nosso meio, os autores chamam a atençao para essa possibilidade e para que os médicos fíquem atentos aos informes clínicos compatíveis, visando o diagnóstico e a terapêutica corretos.